Power Point presentado en el 20° Congreso Internacional de
Psiquiatría
Realizado por la Asociación
Argentina de Psiquiatras
Llevado a cabo del 17 al 20 de octubre de 2012
Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center
Mesa redonda del día jueves 20 a las 17 hs
MODALIDAD
DE ESTA PRAXIS
Es el tratamiento psicológico realizado a través de la computadora,
vía internet.
Se trabaja a través de programas como el Skype o el Messenger, con
cámara web en tiempo real
Así que terapeuta y paciente coinciden en día y hora; se ven y
hablan.
También se puede brindar la psicoterapia por teléfono (al costo de
un llamado común) o por chat.
Algunas personas prefieren hablar por teléfono común
Particularmente, trabajo con el uso de cámara web o por teléfono.
Suspendí el trabajo a
través del email (esa práctica la mantuve hasta el año 2009).
Es la práctica más efectiva, pero es doble trabajo para el
terapeuta.
CONTEXTO DE TRABAJO
Fenómenos que se despliegan entre terapeuta y analista:
1- hay un pedido de consulta
2- se acuerda día y hora, y se explicita la forma de trabajo
3- se establece contacto, luego del pago de honorarios de 3 (tres)
entrevistas
iniciales; para conocerse mutuamente (analista y paciente).
Es el mínimo compromiso que
resulta de utilidad para:
a) el saber acerca de uno y otro;
b) el eventual paciente despliega su problemática (con un tipo de
discurso);
c) el terapeuta evalúa la viabilidad de ese tratamiento (y la
escucha).
Junto con la analizabilidad y la posibilidad de insight y del
futuro paciente
d) el paciente ‘prueba’ el dispositivo; verifica la identidad del
terapeuta y su experiencia;
e) ambos acceden al conocimiento respecto del trato mutuo (es
equivalente a la posibilidad de hacer
transferencia).
ENCUADRE
Da
cuenta de lo permitido y lo prohibido: es muy importante establecer alguno, que
sostenga ese trabajo conjunto.
Se acuerda
un modo de trabajo; día y hora del encuentro; se explicita lo prescripto.
Lo no
permitido lo evaluaremos juntos: 1) previamente, en esas primeras entrevistas;
2)
durante el transcurso del tratamiento
FRECUENCIA
De una
vez por semana, hasta 3 veces por semana, según urgencia.
Es
recomendable que la frecuencia sea mínima (una vez por semana)
Es un
dispositivo frágil, por eso sugiero (también) una exigencia mínima al
principio.
HONORARIOS
Es
conveniente para el analista, tener un marco de referencia donde entren en
consideración:
su
formación personal, la antigüedad en la profesión, el tipo de pacientes con el que trabaja, y así fijar el
honorario esperado.
Es
beneficioso que los honorarios establecidos generen satisfacción en el analista
respecto del trabajo: lo cual aumentará en la disposición a profundizar la
tarea.
ACTITUD
DEL ANALISTA
Es
favorable mantener:
a) la
abstinencia relativa al trabajo terapéutico;
b) crear un
clima propicio para la tarea propuesta;
b) la
distancia necesaria para poder mantener activo el ‘yo observador’.
ESTABLECIMIENTO DEL LAZO AFECTIVO CON EL TERAPEUTA:
EL “TRABAJO DE ANÁLISIS”
Siempre se despiertan transferencias entre uno y otro.
Hay personas más transferenciables, que posibilitan la transferencia; otros no la
posibilitan.
Hay encuadres que posibilitan la transferencia; otros plantean
mayores dificultades.
EL DISPOSITIVO ONLINE ES UN ENCUADRE MUY FRÁGIL, MUY VOLÁTIL.
Al inicio de un tratamiento es una especie de prueba:
1 - PARA EL PACIENTE
a) con qué se va a encontrar
b) qué es eso de ‘hacer terapia’
c) los ‘datos’ de la fragilidad se advierten por: cambios de
horarios, olvidos, interrupciones.
2 - PARA EL ANALISTA
IMPLICA
UN ACTO CREATIVO CONSTANTE, ANUDANDO LA TEORÍA A LA TÉCNICA
Pasadas esas alternancias, se establece el trabajo terapéutico (o
no)
ABORDAJE
1°: conviene dar explicaciones sobre el dispositivo;
2°: situar al paciente en el presente, y relacionar con su
historia.
3°: trabajar con contenido manifiesto
4°: en un tiempo posterior se evaluará la posibilidad de
hacer intervenciones de contenido profundo (hacer conciente lo
inconciente)
QUÉ ANALIZAR:
Conviene
evaluar:
a) el tipo de relato
b) la
confianza vs desconfianza tanto en el terapeuta, como en el dispositivo
c) las
expectativas del tratamiento
Las intervenciones indicadas son:
SEÑALAMIENTOS -
CONFRONTACIONES - LOS ACTOS FALLIDOS
FANTASÍAS - LOS SUEÑOS - OCURRENCIAS
Suelo pedir asociaciones/
ocurrencias; explicando previamente de que se trata.
Es posible hacer
intervenciones sobre CONTENIDOS INCONCIENTES, cuando
se refieran a sueños, a recuerdos, a ciertas asociaciones, una vez
que el/la paciente
se halle instalado en el tratamiento (con transferencia positiva).
Las interpretaciones se
comunicarán respetando el timming.
PERSONALMENTE, EVITO HACER
INTERPRETACIONES TRANSFERENCIALES
Es un tipo de abordaje que apunta a lo profundo del psiquismo;
genera mucha angustia
Se puede trabajar con las resistencias, pero conviene ser muy
cuidadosos
Respecto del levantamiento de material reprimido
En estas circunstancias hay que tener en cuenta la distancia ‘real’
Que puede dejar fuera del trabajo analítico, tanto a terapeuta
como al paciente.
LIMITES
DE LA TERAPIA ONLINE
En
la época actual: hay abundancia de personalidades ‘de borde’
que
están sostenidas por una firme estructura defensiva, hay rigidez, y dificultad
de movilidad y cambio.
Aquellas
personas que consumen sustancias, o tienen tendencia a la actuación.
ES INCONVENIENTE EL
ABORDAJE TERAPEUTICO EN CASOS DE ESTA NATURALEZA.
BIBLIOGRAFIA
“La interpretación de los sueños” 1899/00 - Cap.
VII - Obras Completas - "Tres ensayos de una teoría sexual"
(1905) – “Consejos al médico en el tratamiento
psicoanalítico" (1912) - “Nuevos caminos de la terapia
psicoanalítica (1918)” -
"Más allá de principio del
placer"(1920) – “El yo y el ello”
(1923) - “Más
allá del principio de placer” (1919/29) -
S Freud - Ed. Amorrotu –
“Seminario sobre
técnica psicoanalítica” – Sonia Cesio – Publicado en:
“Que es el
psicoanálisis?” – Sonia Cesio – Publicado en:
"El psicoanálisis:
teoría, clínica y técnica" - Ángel Garma - Ed. Paidós.
"Psicoanálisis:
objetivo, fundamento y técnica" - Nasim Yampey - Ed. Kargieman -
"Estudios sobre
técnica psicoanalítica" - Heinrich Racker - Ed. Paidos –
“Los fundamentos de
la técnica psicoanalítica” Ricardo Horacio Etchegoyen – Psicoanalista – Amorrortu Ed., 1992.
“La importancia del
lenguaje escrito” - Publicado en:
“El lenguaje de los chats. Entre la diversión
y la subversión” El trabajo completo esta
publicado en:
Observatorio para la CiberSociedad en http://www.cibersociedad.net/archivo/articulo.php?art=27
“Vínculos y subjetividad en los nuevos
contextos electrónicos. hacia una escucha abierta y desprejuiciada” Roberto
Balaguer -–
Publicación en: http://www.enigmapsi.com.ar/vincsubjet.html
Publicación en: http://www.enigmapsi.com.ar/vincsubjet.html
“La voz del Psicoanálisis frente a las Nuevas
Tecnologías” - Roberto Balaguer -
Publicado en: http://www.enigmapsi.com.ar/vozpsicoan.html
“Anonimato en la red.
Ilusión de ser des-conocido” - R: Balaguer - Publicación original:
"Psicoanálisis de la Pareja" - Janine Puget -
Publicado en:
Hola: los invito a mi blog.
ResponderEliminarAcabo de publicar el Power Point de la ponencia en una mesa redonda del 20° Congreso Internacional de Psiquiatría.
Los invito a leerla y a enviarme sus comentarios.
Los espero.
Saludos!